Donald Trump tanácsa a terhes nőknek potenciálisan aggasztó lehet, mivel a megfogalmazott javaslatok nem mindig támaszkodnak tudományos bizonyítékokra. Egyes ajánlások figyelmen kívül hagyhatják a terhesség során szükséges orvosi irányelveket, ami súlyos

Szeptember 22-én egy figyelemre méltó sajtótájékoztatót tartott Donald Trump, az Egyesült Államok korábbi elnöke, ahol meglepő kijelentéseket tett. A rendezvény során Trump összekapcsolta a paracetamol tartalmú Tylenol láz- és fájdalomcsillapítót, valamint a gyermekkori védőoltásokat az autizmus megjelenésével. A sajtótájékoztatón Trump mellett Robert F. Kennedy Jr., az egészségügyi tárca vezetője, valamint az amerikai egészségügyi adminisztráció több prominens tagja is felszólalt, hozzájárulva a téma körüli vitához.

Trump azt mondta (4 perc, 10 másodperctől), az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (Food and Drug Administration, FDA) tájékoztatni fogja az orvosokat arról, hogy

Bár Trump a megnyilvánulásában azt tanácsolta a terhes nőknek, hogy kerüljék a paracetamolt, hozzátéve, hogy "kivéve, ha orvosi indokolt", a sajtótájékoztatón többször is hangsúlyozta a "ne szedjenek Tylenolt" üzenetét, és ezt a kitételt mellőzve ismételte meg. Különösen figyelemre méltó, hogy kétszer is kijelentette, hogy "nincs hátránya", ha a nők nem használják ezt a gyógyszert. Egy alkalommal pedig arra utalt, hogy a paracetamol alkalmazása kizárólag akkor indokolt, ha a terhes nő már életveszélyes állapotba került. "Ha már nem tudsz élni, ha a láz annyira súlyos, akkor be kell venned, mert nincs más lehetőség" - fogalmazott az elnök.

A terhesség alatt alkalmazott paracetamol és a gyermekek autizmusának összefüggéseivel kapcsolatban Marty Makary, az FDA vezetője, a sajtótájékoztatón rendkívül határozottan fogalmazott, még Trumpnál is erőteljesebb kifejezéseket használt.

Bár léteznek olyan kutatások, amelyek a paracetamol terhesség alatti alkalmazása és a gyermek autizmusának kialakulása közötti kapcsolatot vizsgálják, a megbízható tudományos bizonyítékok még nem támasztják alá az ok-okozati összefüggést. Emellett számos szakmai hatóság és tudományos intézet arra figyelmeztet, hogy a terhesség során kezeletlen láz és fájdalom komoly kockázatokat jelenthet a magzat egészségére.

Cikkünk első felében azt mutatjuk be, hogyan reagáltak más országok egészségügyi hatóságai és az orvosi szervezetek Trump bejelentésére, miről tájékoztatta valójában az FDA és az amerikai egészségügyi minisztérium az orvosokat, és hogy mit kell tudni az állítólagos bizonyítékokról, amikkel az elnöki hivatal a paracetamol és az autizmus kapcsolatát próbálta alátámasztani.

Trump a sajtótájékoztatón konkrét számokat is mondott arról, szerinte mennyivel emelkedett az autizmussal élők száma néhány évtized alatt, továbbá azt állította, hogy a védőoltásokat és gyógyszereket kerülő amishok körében nem létezik az autizmus - ezzel indirekt módon az oltások és az autizmus között is összefüggést feltételezett. Cikkünk második felében ezeket a kijelentéseit vizsgáljuk.

Trump sajtótájékoztatójának másnapján az Egyesült Királyság Gyógyszer- és Egészségügyi Termékeket Szabályozó Ügynöksége, valamint az Európai Gyógyszerügynökség közleményt adott ki, amelyben megerősítették, hogy nem terveznek változtatásokat a paracetamollal kapcsolatos egészségügyi ajánlásaikban. Mindkét ügynökség hangsúlyozta, hogy a terhes nők továbbra is biztonságosan alkalmazhatják a paracetamolt a fájdalom és a láz enyhítésére, a korábban érvényben lévő irányelvek szerint: a lehető legalacsonyabb dózisban és a legrövidebb időtartamra.

A brit ügynökség nyilatkozata szerint "nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a terhesség alatt alkalmazott paracetamol autizmus kialakulásához vezetne a gyermeknél". Az európai hatóság emlékeztetett arra, hogy 2019-ben egy sor tanulmányt vizsgáltak meg, amelyek a paracetamol és az idegrendszeri fejlődési zavarok közötti lehetséges kapcsolatot elemezték. Az eredmények nem bizonyultak egyértelműnek, így nem tudták megerősíteni a paracetamol és az autizmus közötti összefüggést.

A magyar Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK) is reagált.

A 24 kérdésére válaszolva hangsúlyozták, hogy terhesség alatt elengedhetetlen, hogy egészségügyi szakemberrel konzultáljunk, amennyiben bármilyen gyógyszerrel kapcsolatban felmerülnek kérdéseink.

Az Egyesült Államokban számos orvosi, kutatói és autizmus-érdekképviseleti szervezet határozottan elítélte Trump kijelentéseit.

- írta az Amerikai Szülész-Nőgyógyászok Testülete egy Facebook-posztban.

A Society for Maternal-Fetal Medicine (Anyai-Magzati Orvostudományi Társaság) nyilatkozata szerint...

Az Autizmuskutató Tudósok Koalíciója hivatalos nyilatkozatban hangsúlyozta, hogy "a megemlített adatok nem bizonyítják, hogy a Tylenol autizmus kialakulásához vezetne".

A sajtótájékoztatóra válaszul a paracetamolt tartalmazó Tylenol gyártója, a Kenvue, a következőket nyilatkozta:

Bár Trump kijelentette, hogy nem jelentkezik hátrány, ha a terhes nők nem alkalmaznak Tylenolt, a korábban említett közlemények több szempontból is figyelmeztetnek arra, hogy a kezeletlen láz és fájdalom kockázatokkal járhat a magzatra nézve.

Az Anyai-Magzati Orvostudományi Társaság ajánlása alapján megállapítható, hogy a terhesség alatt fellépő láz, különösen az első trimeszterben, fokozza a vetélés, a koraszülés és különféle születési rendellenességek kockázatát.

Számos ország orvosi testületei között egyöntetűen megfogalmazódott, hogy a paracetamol alapú gyógyszerek a terhesség alatt a legelső választásnak számítanak láz vagy fájdalom enyhítésére. A brit gyógyszerügynökség különösen hangsúlyozza, hogy a terhes nők kerüljék a hasonló hatású készítmények, például az ibuprofén alkalmazását, mivel ezek használata terhesség alatt nem ajánlott.

Trump és Marty Makary sajtótájékoztatón kifejtett nézetei a paracetamol és az autizmus közötti kapcsolatot illetően messze túllépnek az amerikai egészségügyi hatóságok hivatalos álláspontján.

Az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma (HHS) legutóbbi nyilatkozatában a paracetamol és az autizmus közötti "potenciális kapcsolatot" említi, miközben elismeri, hogy számos, ezzel ellentétes eredményt mutató kutatás nem talált összefüggést a gyógyszer és az idegrendszeri fejlődési zavarok között. Ezzel párhuzamosan az FDA közleménye is figyelmeztet arra, hogy a paracetamol és az autizmus közötti ok-okozati viszony még nem bizonyított, ezzel ellentmondva saját vezetőjük korábbi nyilatkozatának.

Az FDA legújabb tájékoztatójában, amely az orvosok számára készült, hangsúlyozzák, hogy a paracetamol és az autizmus közötti összefüggés még nem bizonyított. Az értesítésben arra figyelmeztetnek, hogy a terhesség alatt alacsony láz esetén érdemes mérlegelni a paracetamol alkalmazásának minimalizálását. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a paracetamol a legbiztonságosabb vény nélkül kapható lázcsillapító, így az orvosoknak ezt a tényezőt is figyelembe kell venniük a döntéseik során.

Trumpék zajos bejelentései ellenére ezek a tanácsok nem térnek el érdemben az Európai Gyógyszerügynökség ajánlásaitól.

Az Európai Unió gyógyszerbiztonsági kockázatértékelő bizottsága 2019-ben megfogalmazott ajánlása rávilágított arra, hogy a rendelkezésre álló kutatások nem szolgáltatnak egyértelmű bizonyítékokat a paracetamol terhesség alatti alkalmazása és a gyermek idegrendszeri fejlődési rendellenességei között. Ugyanakkor hangsúlyozták, hogy a paracetamolt tartalmazó gyógyszerek termékinformációját sürgősen felül kell vizsgálni, hogy az megfeleljen a legfrissebb tudományos ismereteknek.

A termékenységre, terhességre és szoptatásra vonatkozó részben a változtatás óta az szerepel, hogy:

Egy olyan szöveg, amely megfelel ennek az előírásnak, például a Magyarországon vény nélkül beszerezhető, paracetamolt tartalmazó Rubophen betegtájékoztatójában található.

Marty Makary, az FDA vezetője, egy sajtótájékoztatón, Donald Trump mellett állva, a Harvard közegészségügyi karának dékánjára, Andrea Baccarellire hivatkozva kijelentette, hogy létezik ok-okozati kapcsolat a paracetamol és az autizmus között. A factcheck.org tényellenőrző portál szerint Baccarelli valóban megtette ezt a nyilatkozatot 2023-ban, egy a Tylenol gyártója ellen indított kártérítési per során, ahol szakértőként hallgatták meg. Érdemes megjegyezni, hogy a pert végül a gyógyszercég nyerte meg, mivel a bíró Baccarelli tanúvallomását megbízhatatlannak tartotta. A New York Times információi szerint Baccarelli szakértői véleménye alapján legalább 150 ezer dolláros díjazásban részesült.

Idén szeptember 22-én, tehát Trumpék sajtótájékoztatójának napján, a dékán egy új közleményben már jóval óvatosabb megközelítést alkalmazott. Az ok-okozati összefüggést csupán lehetőségként említette, hangsúlyozva, hogy annak megerősítéséhez további kutatások szükségesek.

A sajtótájékoztató napján a Fehér Ház nyilvánosságra hozott egy "bizonyítéklistát", amely a terhesség alatti paracetamol használatának és az autizmus kialakulásának lehetséges összefüggéseit vizsgáló kutatásokat és áttekintő tanulmányokat tartalmazta. Számos kutatás valóban statisztikai kapcsolatot mutatott ki, amely szerint a terhesség alatt paracetamolt fogyasztó anyák gyermekei között magasabb arányban fordultak elő autista diagnózisok, mint azoknál, akik nem vagy csak minimális mennyiségben használták ezt a fájdalomcsillapítót.

A brit gyógyszerügynökség szerint például problematikus, hogy több tanulmány az anyák önbevallása alapján határozza meg a paracetamol-használatot, ami megbízhatatlan lehet. Arra is felhívják a figyelmet, hogy a paracetamolt értelemszerűen azok az anyák szedik, akik terhességük alatt lázasak lesznek vagy fájdalmat élnek át - a paracetamol és az autizmus közötti összefüggést kimutató vizsgálatok pedig nem tudják kizárni, hogy az autizmus megnövekedett kockázatát esetleg éppen a láz vagy a fájdalom okozta.

Brian Lee, a Drexel Egyetem közegészségügyi karának epidemiológia professzora egy másik lehetséges torzító tényezőről beszélt a factcheck.org cikkében. Azok az anyák, akiknél eleve nagyobb az idegrendszeri fejlődési zavarok kialakulásának genetikai kockázata, terhességük alatt nagyobb eséllyel élnek át erős fájdalmat, akár fejfájást vagy migrént, így nagyobb valószínűséggel fordulnak a paracetamolhoz is. Elképzelhető, hogy a genetika egyszerre magyarázza a gyakoribb paracetamol-használatot és a gyerek megnövekedett autizmus-kockázatát, anélkül, hogy a paracetamol és az autizmus között összefüggés lenne.

Egy 2024-es svéd kutatás, amely a testvérek elemzésére épült, tovább erősíti azt a hipotézist, hogy nincs összefüggés a terhesség alatt alkalmazott paracetamol és az autizmus kialakulása között. A vizsgálat során megfigyelték, hogy ha egy anya az egyik terhessége alatt paracetamolt szedett, míg a másik során nem, ez nem befolyásolta a gyermekeinél az autizmus kialakulásának esélyeit, feltéve, hogy genetikai állományuk változatlan maradt.

Egy 2024-es összegző tanulmány azt valószínűsíti, hogy a paracetamol és az autizmus közötti kapcsolatot vizsgáló kutatásokban a genetikai torzító tényezők szerepet játszhatnak. Az áttekintés eredményei arra utalnak, hogy a terhesség alatt alkalmazott paracetamol valószínűleg nem vezet klinikailag jelentős kockázatnövekedéshez a gyermekek ADHD vagy autizmus kialakulásának szempontjából.

A Fehér Ház listáján szereplő, a paracetamol és az autizmus között összefüggést kimutató tanulmányokról egyenként a következőket érdemes megjegyezni:

A sajtó főként a paracetamolról megfogalmazott állításokra fókuszált, de arról sem szabad elfeledkezni, hogy Trump a sajtótájékoztatón egy régóta terjedő megalapozatlan teóriára is ráerősített a gyermekkori védőoltások és az autizmus kapcsolatáról. Az amerikai elnök azt állította, hogy az autista gyerekek száma néhány évtized alatt a sokszorosára nőtt, és azt is mondta, hogy a védőoltásokat elutasító amishoknál nem létezik az autizmus. Robert F. Kennedy Jr. egészségügyi miniszter hozzátette, hogy a védőoltások és az autizmus lehetséges kapcsolatát vizsgáló kutatásokat korábban aktívan elnyomták.

Az általános elmélet keretein belül Trump két specifikus megnyilatkozása, amelyek az autista gyermekek számát és az amish közösséget érintik, különös figyelmet érdemelnek. Érdemes alaposabban szemügyre venni ezeket az állításokat.

Az autizmus spektrum zavarainak előfordulása az utóbbi évtizedekben folyamatosan növekszik, ami sok szülőt és szakembert foglalkoztat. Egyre több gyermek kapja meg az autizmus diagnózisát, ami részben a diagnosztikai kritériumok bővülésének, részben pedig a tudatosság növekedésének tudható be. A társadalom egyre inkább felismeri az autizmus sokszínűségét és a hozzá kapcsolódó támogatások fontosságát, így a korai felismerés és a megfelelő segítségnyújtás lehetősége is javul. Az autista gyermekek különböző képességekkel és kihívásokkal rendelkeznek, ezért fontos, hogy egyéni igényeikhez igazodó támogatást kapjanak.

"Az autizmus drámai növekedése a történelem egyik legaggasztóbb közegészségügyi jelensége" - nyilatkozta Trump a beszédében. Hangsúlyozta, hogy míg korábban 20 ezerből egy gyermek érintett volt, pár évtizede ez az arány 10 ezerből egyre csökkent, most pedig már 31 gyermek közül egyet érint az autizmus spektrumzavara.

Az autizmussal diagnosztizált személyek száma valóban növekedett az elmúlt évtizedek során, mind az Egyesült Államokban, mind Magyarországon.

Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja (CDC) által közzétett adatok szerint 2000-ben körülbelül minden 150. gyermek diagnosztizált autizmussal élt az országban, ami éles ellentétben áll Trump állításával, miszerint ez az arány mindössze minden 10 ezer gyermekre tehető. A múltban, az 1960-as és 70-es években a szűkebb definícióval készült korai kutatások becslései szerint az autizmus előfordulása 1 a 10 ezer gyermekből 1-5 között mozgott - ezt a Factcheck.org is hangsúlyozta. Fontos megjegyezni, hogy a legújabb CDC-adatok, amelyek szerint minden 31. gyermeket érint az autizmus, nem az egész országra vonatkoznak, hanem csupán bizonyos adatgyűjtési helyszínek eredményeit tükrözik, amelyek folyamatosan változtak az évek során.

Kennedy újra hangsúlyozta Trump véleményét: az autizmust "járványnak" minősítette, és kifejtette, hogy nem tartja elfogadhatónak azt a nézetet, miszerint az autizmus növekvő előfordulási aránya főként a diagnosztikai kritériumok változásának és a fokozott felismerésnek lenne betudható.

Dr. Stefanik Krisztina, pszichológus és egyetemi docens, aki az ELTE Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Karán vezeti a kutatásokat, valamint az MTA-ELTE Autizmus Szakmódszertani Kutatócsoport tagja, egy korábbi cikkünk keretében folytatott beszélgetés során megosztotta gondolatait a Lakmusz olvasóival. Kifejtette, hogy:

Az amish közösség és az autizmus kapcsolata egy izgalmas és sokszínű téma. Az amishok egy zárt, hagyományőrző életformát követnek, amelyben a technológiai újítások minimalizálása és a közösségi értékek hangsúlyozása jellemzi őket. E közösség tagjai gyakran a természetes életmódot részesítik előnyben, és a modern társadalom zajától távol élnek. Az autizmus spektrumzavara egy neurobiológiai állapot, amely különféle kommunikációs és szociális nehézségeket okozhat. Az amish közösségekben az autizmussal élő egyének helyzete különös figyelmet érdemel, mivel a közösség szoros kötelékei és a támogatásuk iránti elkötelezettség segíthet a családoknak a kihívásokkal való megküzdésben. A hagyományos amish életmód, amely a közösségi összetartásra és az együttműködésre épít, lehetőséget adhat arra, hogy az autizmussal élő fiatalokat elfogadják és támogassák. A közösségi rendezvények, a családi segítségnyújtás és a közös munka formálhatja a környezetet, amely segíthet az érintettek integrálódásában. Fontos megérteni, hogy az autizmussal élő egyének sokszínűsége, valamint a közösségük iránti elkötelezettség hogyan formálhatja a tapasztalataikat. A kutatások és a tapasztalatok összegyűjtése hozzájárulhat ahhoz, hogy az amish közösségek és az autizmussal élők között egy kölcsönös megértés és támogatás alakuljon ki.

„Tedd különlegessé a mondandódat!” – jelentette ki Trump, hozzátéve, hogy az amish közösségben szinte teljesen ismeretlen az autizmus jelensége.

A tradicionális anabaptista keresztény nézeteket valló amish emberek általában elszigetelt közösségekben élnek, elutasítják a modern élet számos velejáróját, többek között a nyugati orvoslást és annak gyógyszereit.

Nem igaz, hogy az amish közösségek teljes mértékben elutasítják a vakcinákat. Például egy 2017-es kutatás során, amely egy észak-ohiói amish közösséget vizsgált, kiderült, hogy a válaszadó szülők 98 százaléka állította, hogy gyermekeik legalább részben be vannak oltva, és közülük 58 százalék teljesen beoltatta a gyermekeit. Továbbá egy 2011-es, szintén önbevallásos felmérés szerint a megkérdezett szülők 85 százaléka legalább egy oltást beadott egyik gyermekének.

Eva Loth, a King's College London kognitív idegtudományi professzora a BBC Verify-nak adott interjújában kifejtette: "Szerintem rendkívül valószínűtlen, hogy az amish közösségben ne találkoznánk autista egyénekkel." A professzor felhívta a figyelmet arra, hogy "A kérdés az, hány népességi kutatást végeztek eddig az amishok körében, és vajon mennyire hajlamosak diagnózist kérni." Loth szerint több tényező is hozzájárulhat ahhoz, hogy a nyilvánosan elérhető adatok alacsonyak, de ez nem jelenti azt, hogy az autizmus ne lenne jelen a közösségben.

Egy 2010-es kutatás során a tudósok érdekes genetikai felfedezést tettek: az autizmus csupán 271 amish gyermek közül egy esetében mutatkozott meg. A vizsgálat keretében összesen 1899 gyermeket elemeztek, akik két jelentős amish közösségben éltek, Ohio és Indiana területén.

Braxton Mitchell epidemiológus, a Marylandi Egyetem Amish Kutató Klinikájának társelnöke az AFP-nek elmondta: "Megkérdeztünk néhány amish közösséghez tartozó embert az autizmus előfordulásáról. A válasz megerősítette, hogy léteznek ilyen esetek, de sajnos nem rendelkezünk pontos adatokkal arról, hogy hányan érintettek."

Alycia Halladay, az Autism Science Foundation tudományos vezetője megerősítette, hogy az amish közösségekben "biztosan jelen van az autizmus". Az AFP-nek adott interjújában a kutató kifejtette, hogy az amishok között előforduló vérfertőzés következtében a genetikai rendellenességek aránya magasabb, és ezek közül néhány esetben autizmushoz vezethet.